Вакцинация от гриппа. 8 пунктов, чтобы принять решение

Все мы знаем, что такое грипп — вирусная инфекция, которая может тяжело протекать и вызывать эпидемии. Грипп часто приводит к осложнениям и смертельно опасен для людей из групп риска.
Наверняка вам известно, что чем сложнее ситуация у человека (хронические заболевания, пожилой/ранний возраст, беременность), тем важнее для него вакцинация. Кстати, еще есть время привиться. Я знаю, что у многих из вас есть опасения и сомнения, возможно, эта статья кому-то поможет.

Итак, как мы принимали решение о вакцинации, и разбор основных мифов. Читать далее «Вакцинация от гриппа. 8 пунктов, чтобы принять решение»

Поделиться

Про древнейшие специальности — медицину, воровство и проституцию.

Итак, я тут недавно в диалоге с коллегой озвучила одну мысль: «Приверженность врача альтернативным движениям с деструктивной по отношению к пациенту направленностью для меня представляется делом даже менее честным и благородным, чем воровство и проституция» (с) я.
Мысль эта мне представилась настолько соответствующей моим убеждениям и удобной в употреблении, что я не преминула воспользоваться ею в горячих дискуссиях еще несколько раз.
Поскольку я известный мастер аналогий и в целом деликатная, как танк, фраза возымела действие. И сторонники альтернативных движений приступили к разделыванию меня вместе со всеми моими цитатами на британский флаг. Читать далее «Про древнейшие специальности — медицину, воровство и проституцию.»

Поделиться

Вакцинация, статья- конспект.

Здесь я буду собирать интересные ссылки по теме вакцинации — и научные, и грамотные публицистические, с которыми, с моей точки зрения, имеет смысл ознакомиться, если вы принимаете решение по вопросу вакцинации.

Вступление

Поскольку данная тема исторически является одним из самых эффективных бикфордовых шнуров к штанам почти любого родителя, сразу оговорюсь — как врач, я поддерживаю контроль над инфекциями,выступаю за широкое просвещение и медицинскую грамотность, никому и никогда не даю прививать своих детей без необходимых для введения данной вакцины при данном состоянии ребенка обследований, документов и консультаций.

Как мама, я беспокоюсь за здоровье своих детей, постоянно изучаю этот вопрос и делюсь своими наработками с вами. Но намеренно никого ни к чему не призываю и не склоняю, а предлагаю мыслить критически и анализировать поступающую информацию, консультироваться с компетентными медицинскими специалистами, по вопросам здоровья детей читать доказательные источники. Я прививаюсь, прививаю своих детей и пишу об этом.

Когда я, как мама, принимала решение по поводу вакцинации своих детей, я отказалась от мнений и обратилась к объективной информации. Так я выяснила, что антипрививочники занимаются:

Да и в целом доверять им не стоит. Доказательная медицина в этом плане хоть не идеальна, но намного более объективна. Это факты, проверенные, воспроизводимые данные.

И тогда я начала делать для себя заметки, конспект — делюсь им с вами. Если вы хотите внести предложения, скорректировать, дополнить статью — пожалуйста, пишите (вежливо) мне: lorana.promo@gmail.com

1. Эффективность вакцинации

Факты

Позиция ВОЗ (то есть, действительно компетентных врачей и исследователей по результатам масштабных и серьёзных исследований) по болезням, предотвратимым вакцинацией, в т.ч. классификация научных фактов по безопасности и эффективности вакцин: http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/ru/

Вакцинация ежегодно спасает примерно 3 миллиона детских жизней. Еще недавно ежегодно 2 миллиона детей погибало от болезней, которые можно было предотвратить вакцинацией: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10559545

Большое количество ссылок на исследования, доказывающие эффективность вакцины от дифтерии, например: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=17986

Интересно

А тут интересная статья о развеивании антипрививочных мифов, со ссылками: https://cyberleninka.ru/article/n/vracham-ob-antiprivivochnom-dvizhenii-i-ego-vymyslah-v-smi

А для тех, кто все ещё сомневается, по данным исследований Wall Street Journal подготовили замечательную инфографику, посвященную тому, как изменялись эпидемиологические показатели самых распространенных инфекционных заболеваний в США в XX веке, что однозначно говорит в пользу вакцинации: http://graphics.wsj.com/infectious-diseases-and-vaccines/  на данный момент информацию можно посмотреть здесь, если первая ссылка не открывается http://rethinkingvis.com/visualizations/215

Эффективность налицо: красным показана встречаемость кори — чем интенсивнее цвет, тем чаще. Черта посередине — лицензирование вакцины.

Вот абсолютно прекрасный и доступный комикс про эффективность и пользу вакцинации, основанный на научных данных, спасибо тем, кто его перевел на русский. Рекомендуется к ознакомлению и распространению: http://loranayoga.com/494-2/

[свернуть]

2. Безопасность вакцинации

Известно, что антипрививочная пропаганда, строясь на тревожных и опасных заблуждениях[1], (наглядно — фото 3 в данном посте у меня в инстаграм https://www.instagram.com/p/BaExAeXhm2c/?taken-by=lorana_yoga), не ведет ни к чему хорошему.
Я регулярно получаю сообщения от напуганных мам (пример по ссылке выше в инстаграм), для которых все это — лишний стресс. Детей все равно прививают — по оценкам ВОЗ в мире 80-90% людей привиты[3].
То есть, люди активно прививаются, что здорово. Но еще лучше, если они будут делать это без страха, будут свободны от мифов, для этого я и написала данную статью.
Родителей можно понять — многочисленные СМИ в агрессивной форме эмоционально рассказывают страшные истории, после которых перепуганный родитель, не зашедший в изучении темы дальше «мамского» форума, может захотеть уничтожить все вакцины в мире.
Как и у любой медицинской процедуры, действия — например, приема парацетамола, у вакцинации могут быть серьезные осложнения, хоть и очень редко, что подтвердил недавний обзор 29 исследований [4], проведенных с 1982 по 2016 г.
Рассматривались такие реакции, как анафилактический шок и судороги.
— Ученые подтвердили, что даже если у ребенка уже наблюдались тяжелые побочные эффекты в ответ на введение вакцины, риск их повторения при повторной вакцинации низок.
В трех из этих исследований сообщается, что повторения реакции в виде судорог не наблюдалось.

— Аллергические реакции при вакцинации повторялись только в 5 % случаев.
— Падение артериального давления после после прививки повторялось только у 0,8 % детей.
— Достаточно часто наблюдаются такие осложнения, как повышение температуры. Ученые сообщают, что если однажды при вакцинации такое произошло, повторно это случается только в половине случаев.

Вероятность столкнуться с поствакцинальными осложнениями невелика: так, с осложнениями кори, краснухи, паротита, коклюша или столбняка столкнется приблизительно 1:300 заболевших, в то время как шансы на развитие анафилактического шока после прививки: 1: 1000000, согласно обзору в журнале Pediatric Drugs, и прививочные кабинеты оснащены средствами помощи.

Вероятность развить паралич при заболевании полиомиелитом: 1:100, общая вероятность серьёзных осложнений вакцинации против полиомиелита: 1: 2500000 и после введения предварительной вакцинации инактивированными вакцинами она стремится к нулю. Вероятность погибнуть для не привитых при заболевании коклюшем: 1:800, дифтерией: 1:20, столбняком: 1:5. При этом шансы острой энцефалопатии менее 1:100000.

Смерть от кори, например, довольно распространенное явление (1 случай на 1000), а аллергические реакции на вакцину случаются примерно в 1 случае на миллион доз.

Тут еще дело в том, что некоторые генетические заболевания по времени начала клинических проявлений совпадают с периодом вакцинации. Есть синдром Dravet, манифестирует после подъёма температуры. Но списывают на прививки, конечно, что не верно.

Вышеописанное исследование также подтверждает то, что известно педиатрам на протяжении многих лет: прививки очень безопасны. Учитывая, что ежегодно вакцины вводятся миллионам детей, частота серьезных осложнений впечатляюще мала. 

Скрины из данного журнала лежат здесь.

Много и на любой вкус по безопасности вакцин: https://www.cdc.gov/vaccinesafety/index.html

Информация, в т.ч. по безопасности, от ВОЗ: http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/ru/

Собраны наглядно в таблицу исследования по конкретным осложнениям: https://healthychildren.org/English/safety-prevention/immunizations/Pages/Vaccine-Studies-Examine-the-Evidence.aspx

Источники:
1. http://www.euro.who.int/en/media-centre/sections/press-releases/2009/02/who-calls-for-scaling-up-of-measles-vaccination.-children-in-affluent-european-countries-have-a-higher-risk-of-infection
2. http://storage.esp.tomsk.gov.ru/files/62083/vracham-ob-antiprivivochnom-dvizhenii-i-ego-vymyslah-v-smi.pdf

3. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70535/1/WHO_IVB_2010_eng.pdf
4. http://pediatrics.aappublications.org/content/140/3/e20163707

[свернуть]

3. Зачем нужна вакцинация против гепатита В в роддоме

1. Вирус гепатита В очень широко распространен (в мире инфицировано более 350 млн человек) и чрезвычайно заразен — в 50-100 раз заранее, чем ВИЧ. Есть доказательства даже чрескожной его передачи. К заражению может привести контакт даже с невидимыми следами крови или других биологических жидкостей. Вне групп риска гепатит В передаётся как в быту, так и при медицинских манипуляциях.

2. Вирус гепатита В обладает чрезвычайно высоким инфекционным потенциалом, инфицирование возможно при попадании 10 копий вируса в кровь здорового человека. Возможно, в 1 мл крови инфицированного человека содержится 102-109 вирусных частиц

3. Вирус гепатита В может выживать за пределами организма человека по меньшей мере 7 дней. В течение этого периода времени вирус по-прежнему может вызывать инфекцию при попадании в организм человека, не защищенного вакциной.

4. Гепатит В может протекать бессимптомно и очень распространен. Часто люди не знают, что инфицированы гепатитом В и при этом его распространяют. Довольно часты ситуации получения ложноположительных результатов, в том числе беременными женщинами.

5. При заражении гепатитом В в 1й год жизни ребенка болезнь у него может протекать очень тяжело, острое заболевание переходит в хроническую форму в 8-9 случаях из десяти, и приводит к высокой смертности этих детей (1:4) от рака и цирроза печени.

6. Для гепатита В нет специального лечения.

7. Вакцина против гепатита В эффективна. Её эффективность составляет 95%.

8. Снижается ли заболеваемость острым гепатитом В?
В США заболеваемость снизилась примерно на 82% (особенно среди детей) по сравнению с 1991 г., когда была внедрена вакцинация детей против гепатита В.

9. Вакцина практически безопасна. За историю её применения были вакцинированы десятки миллионов людей всех возрастов, повышение температуры и боль в месте введения наблюдались не чаще, чем у контрольной группы, которым вводили плацебо во многочисленных исследованиях. Об анафилаксии сообщается весьма редко.

10. Почему вакцина против гепатита В рекомендуется всем новорожденным? Так как она защищает от серьезного, но предотвратимого заболевания. Младенцы и маленькие дети подвергаются гораздо большему риску развития хронической инфекции в случае заражения,чем взрослые. Гепатит — смертельная болезнь, но вакцина может ее предотвратить.

11. Нужна ли вакцина новорожденным, матери которых не инфицированы вирусом гепатита В?
Да. Вакцина против гепатита В рекомендуется всем новорожденным. ВОЗ и CDC рекомендуют делать первую прививку еще в роддоме.

[свернуть]

4. Состав вакцин

Любая медицинская процедура может вызвать осложнения, но именно «вред» вакцинопрофилактики очень сильно преувеличен антивакцинаторами, которые дезинформируют, намеренно искажают факты и манипулируют эмоциями. 

Один из мифов — якобы опасный состав вакцин.

Производство вакцин и их состав очень жестко регулируются для обеспечения максимальной безопасности. Безопасность отдельных компонентов и самой вакцины обязательно испытывается перед выпуском, там 5 уровней контроля. От открытия вакцины до ее клинического широкомасштабного испытания может пройти и более 10 лет.

Многие очень боятся химии, но не все в ней разбираются. На деле, «страшная химия», которая в вакцинах, есть и в вашей еде, и в грудном молоке. Не дайте себя одурить и взять на эмоции, мыслите критически!

Алюминий

Начнем с адъюванта — привлекает клетки иммунной системы к месту инъекции для улучшения иммунного ответа на вакцину. Некоторые вакцины содержат небольшое количество солей алюминия: гидроксид, фосфат и сульфат алюминия. Алюминий встречается во многих пищевых продуктах. В 100 граммах овсянки вашего ребенка 2000 мкг алюминия, а в вакцине АКДС 0,10 — 0, 25 мкг на всю дозу. Овсянку давать не боитесь? Вы скажете, одно дело через рот, другое — в кровь дитятке!

Но на самом деле есть 2 исследования про еду и прививки — ни то, ни другое ни разу не превысило рекомендуемую дневную норму алюминия у детей. Пруф 1, пруф 2

Алюминий добавляется в процессе обработки некоторых продуктов, таких как хлеб, а также есть в воздухе, которым мы дышим. Да и вообще, 3й по встречаемости в природе химический элемент.

Большая часть алюминия, попадающего в наш кровоток, быстро обрабатывается и выводится с мочой.

За более чем 70 лет использования солей алюминия и введения миллионов доз вакцин как-то не появилось никаких доказательств того, что алюминий в вакцинах вызывает какие-либо долгосрочные проблемы со здоровьем. Побочные эффекты — редко(меньше чем у 1 из 100 детей, в большинстве случаев с аллергией на алюминий) — кратковременное покраснение, боль, припухлость, небольшое уплотнение в месте инъекции. Нет никаких доказательств того, что алюминий из вакцины не может быть выведен организмом.

Формальдегид

Формальдегид — естественный продукт ряда реакций в организме, и в крови его концентрация всегда составляет не менее 2-2,8 мг/л(!) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16039942
Введение содержащихся в дозе вакцины 100 мкг формальдегида ребенку не дотягивает даже до этих физиологических концентраций.
Таким образом, в 2-3 л. крови ребенка содержится , что в 1,000,000 раз больше, чем в вакцине.
Наш организм сам производит формальдегид как побочный продуктов метаболизма спиртов (спирты — не только водка с пивом, но и содержатся во многих не алкогольных продуктах, и еще организм синтезирует их сам). Довольно много продуктов содержат формальдегид — фрукты, орехи и другие вкусные органические штуки. Кроме того, его период полураспада, то есть среднее время, когда только половина молекул поступившего формальдегида остается в крови, составляет около 1 минуты.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16039942

Он не накапливается, крошечное количество вводимого формальдегида исчезнет через 1-2 минуты.

Ртуть

На самом деле ртути там нет и не было, был тиомерсал. Это консервант на основе ртути, используемый в очень небольших количествах в некоторых вакцинах для предотвращения роста бактерий и грибков, которые могут попадать во многоразовую вакцину при ее первом использовании.

Большинство однодозовых вакцин не содержат тиомерсал.

Однако некоторые вакцины производятся в многодозовых флаконах. Зачем? Это дешевле, их легче производить быстро в больших количествах в случае эпидемии. В почти всех импортных вакцинах его нет: тиомерсал был удален из вакцин в качестве меры предосторожности. Однако нет ни единого доказательства того, что тиомерсал в вакцинах причинил вред.
Исследования показали, что этилртуть, которая содержится в тиомерсале, не накапливается и не задерживается в организме. Даже младенцев. Он выводится из организма через 30 дней, в т.ч. со стулом.

ВОЗ, ФДА и Европейское агентство по лекарственным средствам сообщают, что нет доказательств риска, связанного с тиомерсалом в вакцинах.

Недавнее австралийское исследование (участвовало более миллиона детей) не выявило доказательств связи между тиомерсалом в вакцинах и развитием аутизма[8].

Откуда у мифа растут ноги? Небезызвестный автор Эндрю Уэйкфилд раздул идею об аутизме, фальсифицировав данные с целью собственной выгоды. Подробнее можно почитать у Аси Казанцевой, очень интересная статья [9].

Антипрививочники поняли не так и пользуются этой идеей для введения в заблуждение до сих пор.

Источники:

1.Pichichero ME, Cernichiari E, Lopreiato J, and Treanor J. Mercury concentrations and metabolism in infants receiving vaccines containing thimerosal: a descriptive study. Lancet 360:1737-1741 (2002).

2.Pichichero ME, Gentile A, Giglio N, Umido V, Clarkson T, Cernichiari E, Zareba G, Gotelli C, Gotelli M, Yan L, Treanor J. Mercury levels in newborns and infants after receipt of thimerosal-containing vaccines. Pediatrics(link is external) 121(2):e208-214 (2008).

3.Pichichero ME et al. Mercury levels in premature and low birth weight newborn infants after receipt of thimerosal-containing vaccines. J Pediatr. 2009 Oct;155(4):495-9. Epub 2009 Jun 26.

4. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/SafetyAvailability/VaccineSafety/UCM096228

5. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/patient-ed/conversations/downloads/vacsafe-thimerosal-color-office.pdf

6. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2009/09/WC500003904.pdf

7. http://www.who.int/biologicals/areas/vaccines/thiomersal/en/

8. Vaccines are not associated with autism: An evidence-based meta-analysis of case-control and cohort studies Vaccine, Volume 32, Issue 29, Pages 3623-3629 Luke E. Taylor, Amy L. Swerdfeger, Guy D. Eslick

Дополнительное чтение:

9. https://meduza.io/feature/2016/02/06/privivki-vyzyvayut-autizm

[свернуть]

5. Глобальный план и противопоказания к вакцинации

В качестве воплощения «Плана» обычно в красках описывается злобный педиатр, который несется со шприцем наголо прямо к растерянной мамаше, которая с ребенка даже шубку снять не успела, и, зажмурившись, вкалывает ему вакцину. По дороге отбиваясь от конкурентов-педиатров, которые так же яростно рыщут в поисках не важно кого, лишь бы шприц воткнуть.

План имеется. И разработан он ВОЗ для предотвращения миллионов случаев смерти путем обеспечения более справедливого доступа к вакцинам. Целью стран является обеспечение к 2020 году охвата вакцинацией на уровне ≥90% в масштабах всей страны и ≥80% в каждом районе, содействие в проведении научных исследований и разработок следующего поколения вакцин [1].

Какие противопоказания к вакцинации существуют на самом деле в рамках доказательной медицины?

Противопоказанием к введению вакцины являются состояния, которые введение данной вакцины может усугубить. За десятки лет исследований их выявили. Они являются официальными, доказанными отводами.

Их очень немного — в основном это поствакцинальное осложнение после предыдущего введения вакцины, отдельные аллергии,  для живых — иммунодефицитное состояние (первичное), для некоторых вакцин — беременность, вес менее 2000 г., прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, онкология и еще немного редких и тяжелых патологий, подробнее [2] у нас и [3] не у нас.

ACIP CDC уточнил противопоказания и меры предосторожности при вакцинации (удобная таблица на русском языке) https://medvestnik.ru/content/news/ACIP-CDC-utochnil-protivopokazaniya-i-mery-predostorojnosti-pri-vakcinacii.html

А что, на самом деле, не противопоказание?

Перинатальная энцефалопатия, недоношенность, стабильные неврологические состояния, астма, экзема, анемия, поствакцинальные осложнения в семье и многое другое [2].

Нейтропения тоже, есть хорошая, аргументированная статья на эту тему [5].<
В прогрессивных Штатах с сильно более развитой медициной прививать разрешено даже при:

— повышении температуры (ниже 38,3)

— простуде

— насморке или кашле

— средних отитах и легкой диарее.

И да, прививка болезнь тяжелее не делает. Пруф [4].

 

Источники:

  1. Тот самый план http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs378/ru/
  2. http://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4716
  3. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html
  4. И при простуде прививают: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/patient-ed/conversations/downloads/fs-child-sick.pdf
  5. http://medspecial.ru/for_patients/7/21221/

Дополнительно:

7. Проблема ложных медотводов (по ссылке — статья практикующего педиатра, ссылается на CDC и Роспотребнадзор)  https://vk.com/chickenpoxla?w=wall10208768_2735

[свернуть]

6. Обследование перед вакцинацией

На самом деле, официальных данных о том, что перед прививкой всем и широкомасштабно нужны какие-то анализы, нет.

Что вам должны: сбор анамнестических данных путем изучения медицинских документов, опрос лица, подлежащего иммунизации, и/или его родителей, осмотр врачом (фельдшером) с учетом анамнестических данных (предшествующие заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты и др.) При необходимости перед прививкой проводят медицинское обследование.

Непосредственно перед прививкой проводят термометрию. Если ваши права нарушают и ребенка не осматривают, сообщите заведующему отделением, главному врачу учреждения, позвоните в вашу страховую компанию по телефону, указанному в полисе. Можно обратиться непосредственно в Минздрав.

«Горячая линия» Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья:  8 800 500 18 35

Нужны ли анализы: http://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4740

[свернуть]

7. Корь. Для тех, кто не знал или забыл

Недавно в инстаграме увидела фото ребенка, страдающего корью.
Фотография сопровождалась постом от смелой мамы, которая сожалеет о том, что не сделала вовремя прививку и не боится поделиться своей ситуацией — за что ей огромное спасибо. Мама заболевшей девочки пишет, что за день к ним в инфекционное отделение больницы поступило еще 10 человек с таким диагнозом. Это реальный случай — с ростом антипрививочного движения учащаются вспышки заболеваний, возбудитель выходит из-под контроля. Это все происходит тут, рядом. В Украине.

В пятницу, 12 мая 2017 г. министерство здравоохранения штата Миннесота подтвердило 54 случая кори, 51 из них — дети, и большинство инфицированных были не привиты. Спонсор тусовки — антипрививочное движение и байка про то, что вакцины вызывают аутизм (нет).

Для сравнения — в общей сложности было зарегистрировано 56 случаев заболевания в период между 1997 и 2016 годами.
Корь очень заразна. Если человек болен, почти 90% не привитых людей, которые находятся рядом с этим человеком, также заболеют. (CDC) При кори возможно повышение температуры до 40 и выше градусов.

Осложнения:
— отит, может привести к постоянной потере слуха.
— диарея
Из совсем страшного:
— энцефалит — потенциально смертельное осложнение, может сопровождаться судорогами, приводить к глухоте или умственной отсталости.
— у одного из 20 детей с корью развивается пневмония — наиболее
распространенная причина смерти от кори у маленьких детей.
— корь может вызвать преждевременные роды у беременной женщины или рождение ребенка с низким весом — дочери антипрививочников вряд ли потом скажут за это спасибо.

Даже спустя годы после успешно перенесенной кори, может развиться подострый склерозирующий панэнцефалит — редкое, но фатальное заболевание центральной нервной системы, как следствие перенесенного ранее заболевания. Этакая бомба замедленного действия. Заболеет 1 из 1000-1500 выживших после кори, и никто из привитых.

Вакцинация
Широкое применение противокоревой вакцины привело к более чем 99% -ному снижению количества случаев кори по сравнению с эпохой до вакцинации (наглядно в разделе «эффективность»).
Из возможных осложнений:
Гиперемия в месте введения (7,2%), кожная сыпь (7,1%), повышение
температуры тела (6,4%), боль и отечность в месте введения (3,1 и 2,6% соответственно), отечность околоушных слюнных желез (0,7%), фебрильные судороги (0,1%).

В отдельных случаях: развитие симптомов, характерных для инфекции верхних дыхательных путей (ринит, кашель, бронхит). В общем, думающий родитель сделает правильный выбор.

Пруфы:

виноваты антипрививочники:
http://www.livescience.com/59105-measles-outbreak-minnesota.html?utm_source=twitter&utm_medium=social&utm_campaign=lshealth

Эпидемии
http://www.euro.who.int/en/media-centre/sections/press-releases/2017/measles-outbreaks-across-europe-threaten-progress-towards-elimination

прививки не вызывают аутизм
http://www.livescience.com/6104-vaccine-autism-link-long-inaccurate-history.html
http://www.livescience.com/35352-vaccine-autism-link-timeline-110107.html

Все о кори с картинками и фотками:
https://www.cdc.gov/measles/index.html

Инструкция к вакцине:
https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_4968.htm

Безопасность вакцины:
https://www.cdc.gov/vaccinesafety/vaccines/mmrv-vaccine.html

[свернуть]

8. Вакцины не вызывают аутизм

У аутизма может быть очень много причин, но вакцины не вызывают аутизм.
Это уже давно и достоверно доказано.
1. В исследовании 1998 года, где высказывалась обеспокоенность по поводу возможной связи между вакциной против кори, краснухи и паротита (ККП) и аутизмом, впоследствии были выявлены серьезные изъяны, и оно было отозвано журналом, который его опубликовал. К сожалению, его появление породило панику, повлекшую сокращение показателей иммунизации и последующие вспышки этих болезней. Данные, подтверждающие наличие связи между вакциной против ККП и аутизмом или аутистическими нарушениями, отсутствуют. http://www.who.int/features/qa/84/ru/
2. Отличная подборка статей от CDC: http://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/autism.html

3. А вот это, например, исследование 2015 года, с выборкой (почти 100 тыс. детей), которое в 2015 году заслуженно оказалось на одном из первых мест в мире из всех вообще исследований по индексу цитируемости http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2275444

4. Исследование 2014 г. с более чем миллионом участников (детей): тиомерсал в вакцинах не связан с аутизмом: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24814559

[свернуть]

9. Как исследуют вакцины. Про ВПЧ и испытания на славянских детях.

Все «проверки на людях» требуют обязательного информированного согласия даже в случае сбора устного материала. Тестирование препаратов на людях без их согласия законодательно запрещено. Ложная информация и фальсификация данных о том, что вакцины якобы тайно испытывают на нас с вами, намеренно распространяется противниками вакцинации, чтобы привлекать к себе внимание, раскручивать свои паблики, продавать книги, семинары, вэбинары, гомеопатию и т.д., чем многие агрессивные представители их движения и заняты.

Каждая вакцина проходит следующие этапы:
— испытания на животных
— испытания с участием небольших групп людей
— испытания с участием на больших групп людей
— испытания вакцины отдельно
— испытания вакцины вместе с другими вакцинами
— проверка безопасности
— проверка эффективности (чтобы убедиться, что они работают)

На проверку безопасности нового лекарства или вакцины на первом этапе (животные) уходит 2-5 лет. Далее, после подписания каждым участником информированного согласия(!) идут клинические испытания с участием добровольцев — от 2 до 10 лет. Сначала небольшие группы здоровых людей, потом — страдающих теми или иными заболеваниями. Третья фаза — массовая. Проводят широкомасштабные международные исследования, количество участников может достигать десятка тысяч. Затем за препаратом наблюдают уже после того, как он вышел на рынок. Все испытания проходят только в аккредитованных учреждениях под строгим контролем. Например, в Бельгии 1 млн. человек в 2015 г. приходилось 46 международных исследований, в Швейцарии – 39, в Израиле – 34,8. А в России — 2. Объём российского участия в международных исследованиях новых лекарств очень мал, не смотря на истории про испытания препаратов Штатами на славянских детях.
Активнее всего антивакцинаторы сочиняют истории про вакцины против ВПЧ, онкогенных вирусов. Создатели вакцины получили Нобелевскую премию.

Например, Гардасил, которая создана для защиты женщин от рака шейки матки. Самое интересное, что когда у нас про эту вакцину только услышали, в солнечных Австралии (на 2011 г. охват 83%), США, Дании (на 2011 г. охват 85%) этой вакциной уже во всю прививали и она давно в календаре. Но испытывают все равно «они на нас». Л — логика.

Источники и просто почитать по теме:

Наглядная инфографика про исследования вакцин, там же ссылки на исследования, уровень CDC, WHO, FDA (много):
https://vaxopedia.org/2017/09/06/vaccine-testing-and-development-timeline-and-myths/
Про выход вакцины против ВПЧ в РФ http://www.pediatr-russia.ru/hotnews/vakcine_rak.html
а вот что в Асстралии: Brotherton J et al. Early eff ect of the HPV vaccination programme on cervical abnormalities in Victoria, Australia: an ecological study. Lancet 2011; 377: 2085–9
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6329a3.htm

хорошо разобраны мифы про вакцины против ВПЧ:  https://22century.ru/popular-science-publications/gardasil

[свернуть]

10. Прививки - не личное дело каждого

Есть такое понятие, как коллективный иммунитет (иммунный щит). Многие забыли, что опасных болезней нет именно благодаря широкому охвату прививками. Так что наш гражданский долг — не отсиживаться за спинами привитых, а защищать себя самих и тех, кому прививаться на самом деле нельзя. Например, люди с заболеваниями крови или иммунодефицитами. Не привитый для них — смертельная опасность.

Но и в интересах здоровых борьба с мракобесием — если будет много не привитых, инфекция начнет распространяться, развиваться, видоизменяться — слягут все, и привитые, и не привитые. Правда, не привитые все же в первую очередь.

Вот результаты массовых отказов от вакцинации https://cyberleninka.ru/article/n/vracham-ob-antiprivivochnom-dvizhenii-i-ego-vymyslah-v-smi (публикация в журнале «Педиатрическая фармакология» списка ВАК).

Так что говорить, что «прививки личное дело каждого» — это все равно, что говорить «бросать мусор где попало — личное дело каждого». Вроде бы решаете вы, а пострадают и те, кто там мимо пройдёт, и птицы с животными — то есть, решаете вы в данном случае и за других.

Кроме того, ребенок — гражданин и имеет право на медицинскую помощь и охрану здоровья, коей и является профилактическая прививка. Говоря о прививках, мы имеем дело с инфекционной безопасностью, а это уже дело общественное.

[свернуть]

11. Коллективный иммунитет существует и работает, это доказано

Как наглядный пример — иллюстрация из статьи

http://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES2013.18.36.20580

Это исследование про большую вспышку кори в Нидерландах в 2013. Было много не привитых, отказавшихся от вакцинации по разным причинам, и их сообщества пострадали в наибольшей степени.

В маленьких Нидерландах корь, очень заразная болезнь, начала быстро распространяться. Но, как наглядно показывает иллюстрация, корь свирепствовала, ограничившись районами наибольшей концентрации не привитых. Привитые сдержали болезнь, образуя, образно выражаясь, стену. Вот наглядное доказательство существования коллективного иммунитета. Темно — синие области на изображении по ссылке — районы наибольшей концентрации не привитых, красные — области наибольшего распространения кори. Судите сами.

В Европе не везде высокие требования к иммунизации школьников, есть районы, где показатели вакцинации ККП (корь-краснуха-паротит) низкие. В результате в Европе наблюдается высокий уровень заболеваемости корью, намного выше, чем в Соединенных Штатах — со смертельными исходами, энцефалитами и многочисленными госпитализациями. http://media.chop.edu/data/files/pdfs/news-views-herd-immunity-nov2014.pdf

И вот доказательства существования коллективного иммунитета в отношении разных вакцин (более 50 доказательных источников): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3171704/

[свернуть]

12. Вакцинация путешественников. Когда, что и кому?

Никто не хочет поехать в отпуск или по работе и привезти, помимо опыта и приятных впечатлений, еще и какую-нибудь заразу. Если вообще привезти, потому что тропические (и не только) болезни бывают очень даже смертельными. Для понимания сложности вопроса здесь можно почитать живую, эмоциональную историю от жительницы Рио-де-Жанейро, которая и попросила меня об этой статье, с большим количеством смертей.

Прививаться ли перед поездкой и чем? Это зависит от нескольких вещей:

Куда едем? 

Некоторые страны требуют подтверждение вакцинации от некоторых заболеваний, таких как желтая лихорадка или полиомиелит. Иначе вас не пустят. В общем, путешествия не только в солнечные банановые республики, но и во вполне цивилизованные страны может привести вас к контакту с больными, причем не только неизвестной дичью, но и вполне знакомыми нашим антивакцинаторам корью, гепатитом А, полиомиелитом и брюшным тифом.

Ваше здоровье

Если вы беременны или страдаете хроническими заболеваниями, вам могут потребоваться дополнительные вакцины.

Чем вы уже привиты

Имеет смысл найти свой прививочный сертификат, при тотальном отсутствии последнего — сдать анализы на целевые антитела и допривиться в случае необходимости. Вот российский календарь 

За какое время до поездки благоразумно прививаться?

По крайней мере за 4-6 недель до поездки. За этот срок сформируется специфический иммунитет, который будет защищать вас от болезней в путешествии. Если доз вакцины требуется больше, чем 1 (едем в сибирские леса,  прививаемся от КЭ, ибо там клещей — как дождливых дней в Питере, по рассказам очевидцев они при входе в лес тут же облепляют плотным слоем), это тоже нужно учесть!

Где найти вакцину?

Это легко гуглится. В Питере полно частных центров, предлагающих всевозможные виды вакцин, некоторые можно получить в поликлинике и даже бесплатно (видела в Боткина объявления про тиф), от гепатита А я прививалась в районной поликлинике, например. Важно, чтобы учреждение умело давать международные свидетельства о вакцинации — без них вас могут не пустить в целевую страну.

Полезные ссылки:

Веб-сайт CDC, весьма удобный, достаточно точный вариант, у нас официально я ничего лучше не встречала, все запросы по теме ведут на «мурзилки».  Позволяет узнать, какие вакцины вам могут понадобиться в зависимости от того, кто вы, как ваше здоровье, куда едете и каким составом. https://wwwnc.cdc.gov/travel

Приложение TracWell от них же (CDC): рекомендованные вакцины, чек — лист для подготовки к путешествию и еще всякие фичи. Умеет хранить документы, вести учет ваших лекарств и прививок. https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/apps-about

Текущая эпидемическая обстановка в разных странах —  узнать о новых вспышках болезней или рекомендациях по вакцинации в тех районах, где вы планируете путешествовать https://wwwnc.cdc.gov/travel/notices

Все ссылки на английском, жалеть не буду. Хотите быть здоровы — учите язык. У нас аналогов нет, медицина отстала лет на 10-20, медицинский и научный мир говорит на английском.

Желтая лихорадка – смертельное заболевание, переносят комары. Про болезнь почитать можно тут.

[свернуть]
13. Вакцинация и неврологические нарушения. Не вызывает, а защищает

В вопросе связи прививок и неврологических нарушений, ДЦП, мы имеем вредоносную подмену понятий со стороны антипрививочного движения.
Пугая людей «последствиями» прививок, часто обманывая (смотрим скриншот) — ведь не все, что случается после прививки, случается из-за прививки, антивакцинаторы наоборот подвергают людей риску этих и других болезней и проблем.
Аргументирую:
За десятилетия исследования проблемы ДЦП было выявлено множество причин, которые могут провоцировать развитие данного состояния. Они есть в открытом доступе, с ними можно ознакомиться в достоверных источниках, например, здесь: https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/causes.html Вакцинации даже не то, что нет в списке причин ДЦП, более того, вакцинация обязательна для профилактики этой серьезной и страшной патологии. Так, вакцинация планирующей беременность женщины против ветрянки и краснухи, которые при заболевании беременной могут приводить к тяжелым порокам развития и поражению мозга и нервной системы плода, является профилактикой ДЦП у ребенка. Вакцинация против гриппа до или во время беременности – тоже. Доказано, что высокая температура у беременной может приводить к порокам развития плода, а вакцина хорошо изучена и безопасна : https://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/pregnant.htm

Как другие причины ДЦП, развивающегося после энцефалита или менингита, вступают Haemophilus influenzae type B, Streptococcus pneumoniae и т.д. Поэтому имеет смысл прививать детей, защищая их от этих возбудителей, которые имеют реальную связь с ДЦП, в отличие от прививки.

Подробнее про связь вакцинации и неврологической патологии: пост  практикующего невролога https://www.instagram.com/dr.oranskaya/?hl=ru
«Дело в том, что практически все управляемые инфекции способны приводить к поражению нервной системы прямо или опосредованно. Рекомендуя вакцинацию, я провожу первичную профилактику этих состояний, которые все трудно или вовсе неизлечимы. Да, это здорово, но я должна честно кое в чём признаться. Для невролога с вакцинами всё не так радужно. В узкие специалисты не идут исключительно из любви к здоровью. Я выбрала свою специальность именно потому, что поражения нервной системы приобретают самую невообразимую форму, и для меня истинное удовольствие разгадать трудного пациента и поставить диагноз. Конечно, апофеоз наслаждения – ещё и назначить лечение, которое максимально поможет пациенту, но в неврологии самые сложные диагнозы часто вообще не имеют специфического лечения, и в любом случае лечение при неверно установленном диагнозе не поможет. Так вот, прививки. Прививая своих детей, вы лишаете меня и моих коллег наслаждения от постановки диагноза подострого склерозирующего панэнцефалита – неизлечимого поражения нервной системы, которое разовьётся у одного из 1000-1500 выживших после кори, но ни у кого из привитых; вы лишаете нас возможности наблюдать яркие очаговые симптомы у детей с пневмококковыми и вызванными гемофильной палочкой типа В менингоэнцефалитами, прививая их от пневмококковой и гемофильной инфекции; вы не даёте нам возможности наблюдать, как через несколько недель после выздоровления от дифтерии (если оно наступило, конечно), у человека развивается тяжелейшая токсическая полинейропатия с грубыми нарушениями дыхания, которую вести сложнее, чем похожий на неё синдром Гийена-Барре; вы лишаете нас возможности усовершенствовать свои навыки в обеспечении поддержки функции дыхания при младенческом столбняке; вы лишаете нас удовольствия проанализировать частоту поражений ЦНС при коклюше, вызванных самой инфекцией, и являющихся следствием дыхательной недостаточности, если вас не пугают три дня температуры и несколько дней-недель болезненности в месте укола после введения АКДС (АаКДС);
не увидеть нам печёночных энцефалопатий и осложнений трансплантации печени, ассоциированных с гепатитом В, нет шансов и наблюдать поражения ЦНС, связанные с ассоциированными с гепатитом В васкулитами, если вы не отказались от прививки в роддоме; вы резко снижаете наши шансы наблюдать острый рассеянный энцефаломиелит (особо тяжёлая его форма с высокой летальностью – острый геморрагический энцефаломиелит, развивающаяся у выздоровевших от кори, и так практически не встречается), прививая детей от сезонного гриппа и вакциной КПК; не увидеть нам ротавирусных менингитов и поражений ЦНС на фоне нарушений водно-солевого обмена при тяжелых рвоте и диарее, прививая их от ротавируса; вы не отказываетесь от БЦЖ в роддоме, а мы уже не сможем насладиться видом спинномозговой жидкости при туберкулёзном менингите; молчу я про полиомиелит и клещевой энцефалит, если уже даже от ветряночного вы защищаете своих детей, прививая их (ещё и на опоясывающий лишай в зрелом возрасте не даёте нам посмотреть). Так что, родители, помните: Вакцины – работают! Желание защитить своего ребёнка и сделать его жизнь максимально здоровой и долгой — понятно, но не забывайте и о врачах. Прививая своего ребёнка, вы лишаете нас интересной, хотя и тяжёлой работы. Деонтология не позволяет мне рекомендовать родителям отказываться от вакцинации, но я всегда с уважением отношусь к такому отказу: не прививая своих детей, люди дают врачам надежду наблюдать теперь, благодаря вакцинации, редкие, плохо излечимые состояния. Спасибо, что думаете не только о себе, но и о нашем циничном врачебном любопытстве, дорогие антипрививочники!»

[свернуть]
14. Эмоциональные аргументы в пользу прививок

Противники вакцинации предпочитают в своей пропаганде эмоциональные аргументы научным. Врачам, помимо реальных доказательств эффективности и безопасности вакцинации, известно множество эмоциональных и страшных историй — и про гибель от осложнений гриппа, про смерть детей от кори в 21 веке, коревые пневмонии, и про неизлечимое бесплодие после паротита, про ветряночные энцефалиты, потерю зрения из-за поражения роговицы при ветрянке. 

Истории тех, кто потерял близких и детей от предотвратимых сейчас болезней. Тех, кто застал времена без прививок:

https://m.youtube.com/watch?feature=youtu.be&v=hRzNV34vcPY

Отца запугали мифами про прививки, из-за этого дочь заболела полиомиелитом:

https://www.instagram.com/p/BeSciKvjtuZ/?hl=ru&taken-by=natgeo

Могильная плита. Семья погибла от дифтерии:

https://instagram.com/p/BeS91RDhRCH/

Современная история — врач о погибших от дифтерии. Все погибшие — не привиты: http://www.matrony.ru/mitka-i-devyat-krugov-ada-ili-pochemu-vaktsinatsiya-zhiznenno-vazhna/

История о том, как за жизнь ребенка сражались в реанимации. Корь. Тем, кто хочет сводить ребенка на “коревую вечеринку” и верит извергам, врущим, что корь не опасна. Беременным и впечатлительным не читать:

https://deti.mail.ru/baby/1-3/rebenok-v-reanimacii-lichnyj-opyt/

[свернуть]
15. Болезни победила гигиена, а не прививки. Так ли?

Антипрививочников вдохновили графики типа такого

и навели на вывод, что смертность снижается с улучшением санитарно — гигиенических условий, а не благодаря вакцинам.
Этот график анализировали сегодня у французского иммунолога https://www.instagram.com/p/Bgx3t_vheit/?hl=ru&taken-by=petitebete Рекомендую к чтению комментариев.
Конечно, существует огромное количество доказательств того, что частота заболеваний и смертность снижается (ссылка выше), хоть гигиенические и санитарные меры очень важны для профилактики.
На графике мы видим прогрессирующее снижение смертности с эпидемическими подъёмами, затем стагнацию — смертность остается на одном уровне, затем, с появлением вакцины, стойкое прогрессирующее снижение смертности.
Антипрививочникам, не ориентирующимся в вопросе, такие графики почему — то говорят, что корь не опасна. Однако какие цифры прячутся за графиком? В 2015 году в глобальных масштабах произошло 134 200 случаев смерти от кори — почти 367 случаев в день или 15 случаев в час. 15 семей в час теряют своих детей из-за болезни, которую можно предотвратить прививкой.
И это не смотря на то, что за период с 2000 по 2015 год противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 79%.
В 2000-2015 гг. Вакцинация для профилактики кори предотвратила, по оценкам, 20,3 миллиона случаев смерти, сделав вакцину от кори одним из наиболее выдающихся достижений общественного здравоохранения.

Санитарные условия сегодня, например, не лучше, чем в 1990 году, как тогда объяснить фактическое исчезновение заболеваемрсти Hib у детей в последние годы в странах с ширкомасштабной вакцинацией против Hib (с 20 000 случаев заболевания в год до 1419 случаев год в 1993 г.) , если не появлением вакцины? На этот вопрос антипрививочники не ответят.

Наконец, опыт нескольких развитых стран, отказавшихся от иммунизации. Три страны, Великобритания, Швеция и Япония сократили использование вакцины против коклюша. Эффект не заставил себя ждать и был драматическим. В Великобритании случилась эпидемия — более 100 000 случаев коклюша и 36 смертей на 1978 год. В Японии примерно в то же время снижение показателей вакцинации с 70% до 20-40 % привело к изменению ситуации по коклюшу с 393 случаев и без смертей в 1974 году до 13 000 случаев и 41 смерти в 1979 году.

Источники:

http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/detection/immunization_misconceptions/en/index1.html

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/ru/

[свернуть]
16. Почему некоторые медики против прививок?

Если врач советует средства с недоказанной эффективностью и отказываться от прививок без повода, без медицинских показаний, имеет смысл обратиться с этим вопросом к другому специалисту, который работает в рамках доказательной медицины.

К сожалению, не все врачи хорошо образованы, далеко не все совершенствуют свои знания (английским на уровне чтения владеет 5-7% выпускников медицинских вузов, а наука говорит по-английски) — увы, только профессия — не показатель. На конференции ездят не все, наукой занимаются не все — снижается способность анализировать информацию. Снижается критика, и вроде бы специалисты начинают верить в то же не обоснованное ничем мракобесие, что и обыватели. Хороший врач обязан учиться ежедневно. У нас в стране это не принято (одна из причин, почему я предпочитаю учиться за рубежом). Как грустный пример, лично видела, как врач говорил о связи прививок и аутизма, основываясь на данных 98го (!) года. Однако, например, исследование 2015 года, с огромной выборкой (почти 100 тыс. детей), которое в 2015 году заслуженно оказалось на одном из первых мест в мире из всех вообще мировых исследований по индексу цитируемости:http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2275444 Потом этот же врач говорил о чакрах и их “закупорке” и “дыхании костей черепа”.

[свернуть]
Дополнительные источники:

Прививки и алюминий:

Очень круто про метаболизм алюминия

Harandi AM, Davies G, Olesen OF. Vaccine Adjuvants: Scientific Challenges and Strategic Initiatives. Expert Rev Vaccines. 2009;8(3):293-8.

Jefferson T, Rudin M, Di Pietrantonj C. Adverse events after immunisation with aluminium-containing DTP vaccines: Systematic review of the evidence. Lancet Infect Dis. 2004;4(2):84-90.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12184359.1

http://www.chop.edu/centers-programs/vaccine-education-center/vaccine-ingredients/aluminum#.VdXl7_lVhBc

lack S, Della Cioppa G, Malfroot A, Nacci P, Nicolay U, Pellegrini M, et al. Safety of MF59-adjuvanted versus non-adjuvanted influenza vaccines in children and adolescents: An integrated analysis. 2010;28(45):7331-6.

[свернуть]

Статья будет пополняться.

Поделиться

Почему я прививаюсь, прививаю своих детей и пишу об этом

Сегодня расскажу о том, по каким причинам я — заинтересованная сторона. А этих причин несколько.
Конечно, я хочу защитить себя и своих детей хотя бы от того, что можно держать под контролем благодаря достижениям науки. Читать далее «Почему я прививаюсь, прививаю своих детей и пишу об этом»

Поделиться