Алкоголь и ГВ

Учеными доказано, что употребление алкоголя во время беременности однозначно опасно для матери и младенца, а вот по поводу периода грудного вскармливания все не так очевидно.

Хотя этанол не строго противопоказан кормящим, после его употребления может отмечаться снижение производства и выведения молока и, безусловно, у ребенка могут наблюдаться побочные эффекты после употребления матерью большого количества этанола. Даже умеренное употребление алкоголя кормящей матерью может приводить к серьезным побочным эффектам — нарушению моторного развития ребенка, изменениям в структуре сна, снижению потребления молока, развитию гипогликемии.

На данный момент не выявлено никаких полезных свойств алкоголя для грудных детей, но, в то же время, и связи эпизодического употребления небольших количеств алкоголя с побочными эффектами у детей обнаружено не было. То есть, хотя безопасные для ребенка количества алкоголя в молоке были определены, самым безопасным для малыша является молоко совсем без алкоголя.

Важен также возраст ребенка.
Подверженность младенцев побочным эффектам от употребления матерью каких-либо химических веществ так же зависит и от возраста: 37% случаев были выявлены у младенцев в возрасте до 2 недель, 63% у детей младше 1 месяца, а 78% были у младенцев в возрасте до 2 месяцев; 18% от 2 до 6 месяцев; и только 4% у детей старше 6 месяцев.

То есть, наибольшую опасность вещества в грудном молоке представляют для детей в течение первых нескольких недель жизни, когда метаболизм ребенка составляет от 20% до 40% от взрослого — соответственно, «обезвредить» алкоголь ему настолько же труднее.

Мифы и факты про алкоголь и ГВ.

Бытует миф, что от алкоголя «молочка больше будет». Он имеет место как в народных культурах (Тайвань), так и на мамских форумах. Нет. Алкоголь не является средством, стимулирующим лактацию, даже наоборот — он может уменьшить (по разным данным от 10 до 23%) выработку гормонов пролактина и окситоцина в ответ на сосание и отрицательно сказывается на моторном развитии детей. Окситоцин отвечает за работу мышц, расположенных вокруг соска — и за выведение молока, соответственно. По другим данным, под влиянием алкоголя уровень окситоцина может снижаться до 70%, что временно затрудняет выведение молока из груди. Таким образом, употребление алкоголя при ГВ должно быть сведено к минимуму и ограничено эпизодическим употреблением, но не более 0,5 г. спирта на кг массы тела, то есть для женщины весом 60 кг которая в течение 60 кг мать составляет приблизительно 50 г крепких напитков, 220 г вина или 0,5 пива.

Второй миф — якобы, дети лучше спят после употребления алкоголя мамой. Это не правда. Согласно исследованиям, дети матерей, которые употребляли алкоголь во время беременности и ГВ, чаще просыпаются на протяжении примерно 20 часов после употребления матерью алкоголя (изменяется соотношение быстрых и медленных фаз сна).

Миф 3: почему сцеживание бессмысленно.
Грудь — не мочевой пузырь, а молоко — не моча. Алкоголь в молоке не задерживается, а постоянно выводится. Уровень алкоголя в молоке параллелен уровню алкоголя в крови матери. Мы же не остаемся вечно пьяными? Вот и в молоке алкоголь не навсегда. То есть, как только протрезвеет мать, и в молоке этанола не будет.
Поэтому, согласно исследованиям, яростно сцеживаться после употребления алкоголя — бес-смыс-лен-нно. Еще раз, сцеживаться — смысла нет. Если вам консультант по грудному вскармливанию посоветовал сцеживаться — это медицински неграмотный консультант, который не знает биохимии, анатомии и физиологии. И не читает исследования, а читает мамофорумы. Лучше бы он вам не пить посоветовал. Не обращайтесь к нему больше. Как вариант — сцеживаться до возлияний. Но это не особо нужно.

Если вы все же решили пить, то кормить имеет смысл через 2 часа или позже после употребления алкоголя, чтобы минимизировать его концентрацию в молоке. Время так же зависит от вашего веса и количества выпитого. Канадские рекомендации, таблица. 
Текущие национальные рекомендации по данному вопросу (Австралия, США, Дания) и рекомендации Американской академии педиатрии основаны на подходе «лучше отказаться, чем потом сожалеть» и советуют женщинам полностью воздерживаться от употребления алкоголя, пока они не перестанут кормить грудью или, по крайней мере, избегать грудного вскармливания в течение нескольких часов сразу после употребления алкоголя.

Однако, согласно исследованиям, ребенок получает только часть алкоголя, потребляемого матерью.

Например, токсический метаболит спирта, ацетальдегид, не попадет в молоко, даже при высоких концентрациях в крови матери.

Исследования продемонстрировали, что употребление матерью этанола в количестве 0,3-0,6 г/кг приведет к концентрации 0.0016-0.036 г/кг у ребенка, даже если ребенок пьет молоко во время максимальной концентрации алкоголя в молоке матери.

Теоретически, если мать весом 70 кг выпьет 4 стандартных дринка (12 г чистого спирта, или же около 560 мл вина), а затем покормит грудью своего ребенка во время наибольшей концентрации алкоголя в материнской крови (даже при условии полного поглощения и отсутствии метаболизма алкоголя), ребенок с грудным молоком получит 1,37 г/л этанола.

Если ребенок выпьет 150 мл молока (при условии,что вес ребенка 6 кг, 70% воды в организме и ежедневном употребление молока 150 мл/кг х 6 раз в день), то уровень алкоголя в крови ребенка будет (0,15 л × 1,37 г / л) / (0,7 л / кг × 6 кг) = 0,049 г / л. или 0,005% (Около 1/10 от разрешенной для вождения машины концентрации алкоголя в крови в большинстве европейских стран).

Такое количество исследователи называют незначительным.

Однако окончательное решение по медицинским вопросам рекомендую принимать вместе с очным врачом. 

Любая медицинская информация в этом блоге носит исключительно справочный характер, и не должна рассматриваться как руководство к действию без согласования с очным врачом.

 

Источники:

  1. Koren G. Drinking alcohol while breastfeeding. Will it harm my baby? Can Fam Physician. 2002;48:39–41pmid:11852608

2. Breastfeeding and the Use of Human Milk SECTION ON BREASTFEEDING Pediatrics Mar 2012, 129 (3) e827-e841; DOI: 10.1542/peds.2011-3552

3. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh25-3/230-234.htm

4. Alcohol and Breastfeeding Maija Bruun Haastrup, Anton Pottegård, and Per Damkier doi: 10.1111/bcpt.12149 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bcpt.12149/epdf

5. Addis A, Sharabi S, Bonati M. Risk classification systems for drug useduring pregnancy: are they a reliable source of information? Drug Saf. 2000;23:245-253.
6. Lamminpaa A. Alcohol intoxication in childhoodand adolescence. Alcohol Alcohol 1995;30:5-12.

7. American Academy of Pediatrics. Work Group on Breastfeeding. Breastfeeding and the use
of human milk. Work Group on Breastfeeding. American Academy of Pediatrics. Pediatrics 1997;100:1035-9.

8. Cobo E. Effect of different doses of ethanol on the milk-ejection reflex in lactating women. Am J Obstet Gynecol 1973;115:817-21.

9. Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A Guide for the Medical Professional . 6th ed. St. Louis: Mosby, Inc.; 2005.
10. Ho E, Collantes A, Kapur BM, Moretti M, Koren G. Alcohol and breast feeding: calculation of time to zero level in milk. Biol Neonate 2001;80:219-22.

 

Поделиться
  • 4
    Shares